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两党参议院小组准备介绍奥巴马医改

卫生委员会的工作人员周末正在努力就奥巴马医改的稳定法案达成协议,他们希望能够缓和保险公司的退出以及预计将在交易所购买保险的客户的保费增加。

在过去两周内,卫生,教育,劳工和养老金委员会的参议员听取了州长,健康保险专员,卫生政策专家和保险公司的意见,进行了四次听证会。 共和党参议员拉马尔亚历山大,助理委员会主席,华盛顿参议员帕特穆雷,委员会的一流民主党人,预计将在下周初发布一项法案。

该法案需要特朗普总统在9月27日之前签署,这是大多数州与保险公司签订合同的最后期限,除非政府更改。

亚历山大和默里对他们达成协议的能力表示乐观,即使参议院领导人没有保证会得到投票。 协议的进一步复杂化是国会的其他医疗费用。 四名共和党人正试图通过奥巴马医改废除措施,17名参议院民主党人正在赞助一项社会医药法案,称为全民医保法案,由参议员伯尼桑德斯介绍,I-Vt。

一位高级共和党助手告诉华盛顿审查员说:“对双方而言,这将是一个艰难的针头。” “我们得到了一个明确的指标,实际上有多少民主党人对医疗保健的两党解决方案感兴趣,其中有17人本周推出了单一付款人。”

像许多共和党人一样,民主党人没有表明他们是否会签署一套稳定方案,而且他们中的许多人已经把交换的稳定性放在了特朗普的脚下,特朗普还没有说他是否愿意为减少费用分摊补贴提供资金,奥巴马医改的一部分,他们说他必须支付。

这些资金最初由奥巴马政府提供给保险公司,一名联邦法官裁定他们不符合宪法。 特朗普已威胁要将其裁掉,国会预算办公室的分数表示,如果他这样做,毛保费将上涨约20%。

作为缓解这些影响并将总统的角色排除在外的一种方式,HELP委员会正在考虑挪用这些资金。 这种拨款的时间长短,无论是一年还是多年,是委员会正在辩论的一个领域。

但亚历山大在周四的最后一次听证会上表示,这样的拨款将不会毫无妥协地实现,作为交换,他正在寻求一项的稳定法案。

灵活性将以奥巴马医改条款的形式出现,该条款允许各州申请豁免以改变其医疗保健系统,称为1332或“创新豁免”。 亚历山大告诉记者,他不仅想要一项能够加快政府批准的法案,而且还希望各州能够更灵活地确保他们要求保险公司提供何种保险。

民主党人表示,他们担心这样的改变会削弱奥巴马医改对患有既往疾病的人的保护,并将某些类型的医疗保险排除在计划之外,例如心理健康保险或产科护理。

穆雷在一次听证会上表示,“民主党将拒绝任何利用这次讨论的努力,以此来侵蚀许多患者和家庭所依赖的护栏和保护措施。”

亚历山大还提出了提供“铜”计划以及当前铂金,黄金,白银和铜牌计划的想法。 与更昂贵的选择相比,铜计划的免赔额更高,收益更少,但会吸引更多医疗需求的市场人士。

目前尚不清楚稳定法案将在多大时间内让消费者感受到2018年计划的影响。 一些州的保险公司正计划实现两位数的加息,即使他们获得了费用分摊基金。

CBO预测显示,主要是因为这些保费增加,预计2018年将有大约200万人没有保险。 保险公司逃离奥巴马医疗保健交易所,因为他们等待联邦政府听取有关法律将会发生什么的消息。 在前任总统巴拉克•奥巴马(Barack Obama)领导下,拉出的支出一直追溯到2016年,因为保险公司因出售计划而遭受巨额亏损,这一趋势基本持续。

在听证会期间,保险公司要求的其他稳定性建议很快被驳回。 例如,亚历山大说,委员会不太可能会废除 ,因为立法者在其他地方的收入时间有限。 暂停或废除该条款一直是保险公司和小企业的一项主要游说活动,他们表示可以将保费降低5%。

“我们不可能在10天内拿到1450亿美元,”他说。

其中一次听证会上的几位州长也曾向参议员提出大约150亿美元的再保险计划,这将降低保费,特别是对于那些没有获得补贴的人。 虽然一些民主党人这项提议,但亚历山大在听证会上多次指出,一些州实施了自己的再保险计划,其他州可以通过豁免程序效仿。

然而,大多数州都表示,他们制定类似计划的时间表太紧,他们无法提供初始资金。

如果亚历山大和默里能够达成协议,那将标志着共和党努力废除和取代部分奥巴马医改的七年转变。

但即使这种努力也没有完全停止。 由路易斯安那州的Sens.Bill Cassidy,南卡罗来纳州的Lindsey Graham,威斯康星州的Ron Johnson和内华达州的Dean Heller赞助的一项法案将以封锁补助的形式将奥巴马的收入转移到州,并废除法律的某些部分。 但该立法面临严格的时间表,可能无法获得所需的支持。

至于亚历山大和卡西迪,他们曾表示希望两党法案能够通过两种方式。

“我们不会与他正在做的事情竞争,”卡西迪周五对亚历山大的计划表示。 “我们补充,但我们没有竞争。事实上,我认为如果我们通过这个,就更有可能减少成本分摊。”